Руководителю МБДОУ Детский сад «Теремок»
(наименование учреждения)

_Фоминой Антониде Григорьевне_
(ФИО руководителя)
От ___________________________________
(указать полностью ФИО законного представителя
ребенка или лица его заменяющего)

Адрес места жительства: ________
______________________________________
(индекс, адрес полностью, телефон)

Заявление

Прошу принять моего ребенка
__________________________________________________________________
______________________________________________________________________
( Фамилия, Имя, Отчество дата и место рождения)

в муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение Детский сад «Теремок»
с «___»________________20__г /___________/ ________________________________
подпись

Согласна(ен) на обработку путем сбора, хранения, использования, передачи, уничтожения моих
персональных данных, а также персональных данных моего ребенка с момента зачисления в
МБДОУ Детский сад «Теремок» до момента выбытия из учреждения.
«___»________________20__г /___________/ ________________________________
подпись

С Уставом, лицензией на право ведения образовательной деятельности, локальными актами,
регламентирующими образовательный процесс и правоотношения участников МБДОУ Детский
сад «Теремок» ознакомлен(на)
«___»________________20__г /___________/ ________________________________
подпись

Выбираю для обучения по образовательным программам дошкольного образования языком
образования русский, бурятский, в том числе русский, как родной язык
(нужное подчеркнуть)

«___»________________20__г /___________/ ________________________________
подпись

К заявлению прилагаю следующие документы:
(нужное подчеркнуть):
путевка, копия свидетельства о рождении ребенка или документ подтверждающий родство
заявителя, медицинское заключение на ребенка.
«___»________________20__г /___________/ ________________________________
подпись